Absolute Benefit of Adjuvant Endocrine Therapies for Premenopausal Women With Hormone Receptor–Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Negative Early Breast Cancer: TEXT and SOFT Trials

Meredith M. Regan, Prudence A. Francis, Olivia Pagani, Gini F. Fleming, Barbara A. Walley, Giuseppe Viale, Marco Colleoni, István Láng, Henry L. Gómez, Carlo Tondini, Graziella Pinotti, Karen N. Price, Alan S. Coates, Aron Goldhirsch and Richard D. Gelber

En mujeres premenopáusicas con cáncer de mama temprano receptor hormonal (RH) (+) Her2 (-), la utilización de tamoxifeno adyuvante por 5 años se ha considerado como terapia endocrina estándar. La utilización de quimioterapia o supresión de la función ovárica (SFO) puede recomendarse adicionalmente a la terapia con tamoxifeno. Los estudios SOFT (Supression of Ovarian Function Trial) y TEXT (Tamoxifen and EXemestane Trial) demostraron que el uso del inhibidor de aromatasa (IA) exemestano asociado a SFO por 5 años mejora los resultados comparados con tamoxifeno solo o tamoxifeno más SFO. Por otro lado, SOFT determina que tamoxifeno más SFO es mejor que tamoxifeno solo en pacientes que requieren de quimioterapia (QMT) por factores de riesgo y siguen premenopáusicas post quimioterapia y que tamoxifeno sigue siendo una opción válida en pacientes de riesgo bajo. Este beneficio se gana a costa de mayores eventos adversos, toxicidades, costos, y dado el corto seguimiento, se desconoce el impacto en sobrevida global (SG) real de estas medidas. En este sentido, una mejor caracterización del riesgo de recurrencia, más allá del uso o no de quimioterapia en los distintos trabajos, permitiría establecer mejor el efecto absoluto del tratamiento y por ende su mejor balance riesgo/beneficio...

Dr. Carlos Gallardo A.
Medicina Interna - Oncología Médica
Hospital Clínico Universidad de Chile Clínica Dávila